Az asztigmatizmus kialakulása és korrekciója

Az asztigmatizmus definiálása

Az asztigmatizmus a szabálytalan szaruhártya következtében kialakuló szemészeti probléma, amelynek leggyakoribb szimptómája, hogy a közeli és a távoli kép egyaránt életlen, nem elég kontúros. Ilyenkor az élesség hiánya nem azt jelenti, hogy a páciens semmit nem lát, hanem azt, hogy például egy tábla leolvasása alatt összetéveszti a betűket, a számokat vagy az egyéb jeleket.

Biológiai háttere, hogy a szaruhártya felszíne a normálistól eltérő. Emiatt a szem nem tudja a fénysugarakat tökéletesen leképezni a retinán, így azok nem egy pontban találkoznak (mint egy egészséges szem esetén), hanem kettőben egyesülnek a retina elé vagy virtuálisan mögé vetülnek.

A szemprobléma neve éppen innen ered, ugyanis az asztigmatizmus vagy az asztigmia görögül „pont nélkülit” jelent. Létezik úgynevezett korneális és lentikuláris asztigmatizmus is, attól függően, hogy a szemlencse vagy a szaruhártya tökéletlen formája okozza a fénytörési problémát.

Fajtái

Az asztigmiát sokszor tévesen szemtengelyferdülésnek nevezik. Ha így lenne, akkor a szem nézővonalai nem lennének párhuzamosak, hanem egymással szöget zárnának be, vagyis kancsalítanának. Az asztigmatizmusnál a szem nem kancsalít. Ennek a fénytörési hibának az említésekor a látásprobléma több típusát is meg kell különböztetni:

• a szabályos (örökletes, veleszületett) és
• a szabálytalan (szaruhártya sérülése és hegesedése miatt kialakuló) asztigmatizmust.

A genetikai eredetű asztigmatizmus

Az örökletes, avagy a szabályos/szabályszerű asztigmatizmusról akkor van szó, amikor a szaruhártya legdomborúbb és leglaposabb tengelye egy derékszöget alkot. Ez tekinthető a látásprobléma leggyakoribb típusának. Ennek azonban további három fajtája is van, amit a két fókuszvonal retinához mért helye határoz meg:

• Amikor az egyik fókuszpont a retinán, míg a másik a retina mögött vagy előtt van, az nem más, mint a közönséges vagy egyszerű asztigmatizmus. Attól függően, hogy a második fókuszpont elől vagy hátul van, szó eshet rövidlátó vagy távollátó szemtengelyferdülésről.
• Ha az egyik fókuszpont sem esik a retinára (mert mindkettő elé vagy virtuálisan mögé vetül), az az összetett vagy komplex asztigmatizmus. Az egyszerű asztigmatizmushoz hasonlóan, a szemtengelyferdülés ebben az esetben is összekapcsolódhat a rövid– vagy távollátással, amit a fókuszok beesési pontja fog meghatározni.
• A korábbiaktól eltérően, amikor az egyik fókuszpont a retina előtt, míg a másik a retina mögött van, akkor a probléma háttere a kevert asztigmatizmus.

Felismerése

Egy látásprobléma észlelése során a tünetek sok esetben megegyeznek. A leggyakoribb, hogy a szem erőltetése szemfáradtságot, könnyezést és fejfájást okoz, miközben a közelre vagy a távolra eső tárgyak homályosak. Ezek az állítások ugyanúgy igazak a korábban emlegetett myopia (rövidlátás), hypermetropia (távollátás) és presbyopia (öregszeműség), illetve az asztigmatizmus esetén is. Utóbbi során a legnagyobb különbség, hogy a homályos látás nem vagylagos, hanem ugyanolyan életlen a közeli és a távoli kép is.

Korrigálásának módszerei

Az asztigmiás szem korrekciója több módon is történhet, a cél azonban minden esetben ugyanaz: hogy a kontúros éleslátást biztosítsuk. Ez a fénytörési hiba kiválóan orvosolható cilinderes szemüveggel és kontaktlencsével. A recepten a hiba irányát különböző tengelyállásokkal adják meg 0-180 fok között, emiatt gondolják sokan, hogy ez a szemtengelyferdülés. Érdemes tudni, hogy a cilinderes lencse eltérő dioptriával, azaz más erősséggel rendelkezhet vízszintesen és függőlegesen.

A megoldást minden esetben meghatározza az asztigmatizmus típusa. Bármelyik módszerrel is szimpatizál, a megfelelő típus és beavatkozás kiválasztása előtt, mindenképp konzultáljon részletesen egy optometrista szakemberrel!

A kontaktlencsék korszerűsége

Ha a kontaktlencse tűnik a legszimpatikusabb választásnak számos fajtája segítséget nyújthat az asztigmia esetén. Ilyen alternatíva például:

• a napi vagy a hosszú távra szóló,
• a lágy vagy a kemény,
• a gázáteresztős,
• illetve a multifokális kontaktlencse,

de amire talán érdemes még nagyobb hangsúlyt fektetni, azaz úgynevezett merev OV-kontaktlencse. Utóbbi viszonylag az egyik legkorszerűbb típus, ami egy új módszer, az ortokeratológia (=OK) által jöhetett létre. Azért tekinthető innovációnak, mert fókuszában a szem szabályossá tétele áll, aminek kulcsa egy alvás közben használatos kontaktlencse. Sikerének titka, hogy éjszaka a szaruhártya felveszi az OK-kontaktlencse formáját, amit az napközben anélkül is megtart, hogy a lencse bent maradna.

Egy lépéssel előrébb

Az asztigmiás szem romlására nem kifejezetten a szem folyamatos erőltetése van hatással, de ettől függetlenül fontos, hogy a probléma időben kezelve legyen. A problémára felhívhatja a figyelmet: a szemhéj szélének begyulladása és korpásodása, a vörös szem, gyakori fejfájás. Egy kisebb mértékű asztigmia esetén sokan nem ismerik fel, hogy szükségük lehet korrekcióra, miközben a tünetek hosszú távon mégis nagyon kimeríthetik az emberi szervezetet. A folyamatos fókuszálás és erőlködés pszichésen és fizikálisan is megterhelő, ezért érdemes időben ellátogatni egy látásvizsgálatra, hogy a probléma már a tünetek megjelenése előtt kezelve legyen!